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乳癌區

簡介
乳癌是本港最常見的女性癌症,新症個案在10年間上升了接近一倍,且疾病有年輕化的趨勢。在眾多乳癌類型中,HER2型乳癌屬非常棘手的腫瘤。據統計,約有25%的乳癌患者屬於HER2型乳癌。

雖然乳癌屬於高治癒率的癌症,早期患者的痊癒率可高達八成,但HER2型乳癌患者的生存率較其他相同期數的乳癌病人為低,復發及轉移至骨骼、肺、肝、腦等器官的機會也較高。

病徵
癌變初期可能毫無徵狀,部份人則會發現乳房有硬塊、變形、乳頭凹陷或出血等徵狀,若已擴散至淋巴,患者腋下可能出現腫脹或硬塊。女士應定期進行自我乳房檢查,可及時偵察乳房是否出現變化。

如發現有腫塊,需進行超聲波或乳房X光造影。倘若組織出現異常,醫生可能會建議進一步以活組織檢查。至於檢定是否屬HER2型乳癌,則需以免疫組織化學測試(IHC)或螢光原位染交(FISH)來檢定。

高危人士和成因
在香港,六成乳癌病人的年齡介乎40至60歲,相比西方社會50至70歲的高峰發病年齡提早了近十年。

HER2是Human Epidermal growth factor Receptor 2的英文縮寫。由於乳癌細胞表面的HER2基因出現過度表現,在接收刺激生長的訊息後,癌細胞會加速增生,使腫瘤急速惡化並擴散。

預防
  1. 時刻提高警覺,採取積極主動的態度認識及對抗乳癌。
  2. 保持健康的生活模式,例如:
    • 經常做適量運動。
    • 奉行低脂高纖、少肉多菜的飲食習慣。
    • 避免喝酒。
    • 若出現可疑的乳癌徵狀,要立即求醫。

治療
傳統化療和荷爾蒙療法對治療HER2型乳癌有一定作用,但治療反應未必最理想。

對抗HER2型乳癌的有效方法是截斷癌細胞訊息的傳遞路徑,其中屬於人類基因重組技術製成的單克隆抗體曲妥珠單抗(Trastuzumab),就可告知身體免疫系統針對控制HER2型乳癌細胞,而且能阻截受體接收任何有關細胞生長及分裂的訊息,從而減低擴散的機會。

研究顯示,在化療療程中加入曲妥珠單抗,不單增加傳統化療本身的療效,患者的復發風險也可減低近五成。九成接受為期一年曲妥珠單抗的病人,在療程後四年仍然生存。就算那些較遲才開始標靶治療的病人,仍能提升整體存活率及延長無疾病存活期。

在治療擴散性HER2型乳癌上,曲妥珠單抗是一線治療藥物,合併化療使用可使整體治療反應率達61%,較只接受化療增加近一倍。復發後,繼續使用曲妥珠單抗配以不同的化療組合,對延長無惡化存活期也有一定幫助。

目前另一種適用於晚期的HER2型乳癌標靶藥物拉帕替尼(Lapatinib) ,亦可用於已接受曲妥珠單抗治療的擴散性乳癌病人,惟患者需注意副作用。

治療HER2型乳癌的單克隆抗體標靶治療(Trastuzumab)已被香港醫院管理局列入安全網藥物,是目前唯一被列入安全網用以治療早期及轉移性HER2型乳癌的標靶藥物。

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