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膽石區

簡介
膽囊結石主要可分為膽固醇結石及膽色素類結石,而大部份的結石都是膽固醇和膽色素的混合型結石。

病徵
大部份患者可能沒有任何不適。有症狀的話,病人可能會在飯後覺得上腹飽脹或痛楚──疼痛的程度由隱隱作痛至劇痛不等。嚴重時會引致突發性右上腹絞痛,疼痛會一陣陣加劇,或有右肩、胸背部的放射式痛楚,甚至覺得噁心及嘔吐。由於症狀多在飯後(特別是進食油膩食品後)出現,故此一般人容易誤以為是胃病導致。

膽石引起的併發症包括:急性膽囊炎、化膿膽管炎、急性胰腺炎及腸道阻塞。如果結石卡住膽囊的出口,便會引致急性膽囊發炎,及引發膽囊壞疽和穿孔,病人會發熱、劇烈腹痛、脫水、休克及腹膜炎等。如果較小的結石卡在總膽管裏,便可能會導致急性化膿膽管炎,出現黃疸、敗血病等症狀。此外,病人甚至會因此患上死亡率極高的急性胰腺炎。

高危人士和成因
膽囊是依附在肝臟右頁底面的器官,用來儲存肝臟分泌的膽汁,並可把膽汁濃縮起來。當脂肪食物進入十二指腸後,膽囊便會收縮,把膽汁經膽管排入十二指腸內,以便協助消化。如膽囊收縮功能出現障礙,又或是膽汁中的膽汁酸、卵磷脂及膽固醇比例不平衡等,就會生膽石。

治療
醫生會先根據病人的病歷及用超聲波檢查來確診,隨後再考慮診治方式。一般而言,要根治膽囊結石便必須切除膽囊。膽囊其實不算是人類維持生命不可或缺的器官,把它切除後,經過一段時間身體便可適應變化,對消化系統不會做成很重要的影響。若只移除膽石,病人很快便會再結出新的膽石。醫生會根據病人的情況決定切除膽囊的方法,現時大多數病人均可接受微創手術來切除膽囊,小部份則需接受傳統的剖腹手術。
  1. 微創手術是在病人腹部分別切3至4個直徑約0.5到1公分的小孔,各放入不同的手術儀器和鏡頭,由醫生邊透過電視屏幕觀察,邊操作儀器來切除膽囊。接受這種手術的病人腹部傷口較小,痛楚程度較輕,復原時間迅速。最近亦有醫生採用單孔腹腔鏡手術,但其優點未受肯定。
  2. 至於傳統手術的切口則較大,約有10公分,醫生會在病人的右上腹動刀,而病人的康復時間一般較微創手術長。

如果患膽石的病人出現併發症,但身體狀況許可,便必須儘快接受膽囊切除手術;若患者只出現症狀而沒有併發症的話,大部份醫生仍會主張他們切除膽囊,只是動手術的時間並不急切。至於對沒有症狀的病人,處理手法則有分歧,一般都不需考慮手術治療。個別病人如有特殊情況,如嚴重心臟病患者,醫生會建議他們及早動手術,以免引致併發症。

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