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冠心病區

簡介
冠心病是冠狀動脈心臟病的簡稱,指環繞心臟的冠狀動脈因脂肪及膽固醇積聚而變得狹窄或閉塞,這個過程稱為「冠狀動脈粥樣硬化」。病人會因此血液流動不良,導致心肌缺氧,嚴重的甚至會引致心肌壞死,令患者心跳停頓而突然猝死。

病徵
心臟病的病徵包括胸口痛、氣促、暈眩及心悸等。而因冠狀動脈發生阻塞或狹窄,導致心臟肌肉缺血而形成的心絞痛,其最常見的症徵是胸骨下出現擠壓性的痛楚。有些病人所受之痛楚會反射至左臂及手肘,甚至誤以為是胃痛。

高危人士和成因
  1. 膽固醇過高;
  2. 高血壓;
  3. 吸煙;
  4. 生活緊張,壓力過大;
  5. 過胖;
  6. 缺乏運動;
  7. 糖尿病;
  8. 家族遺傳。

預防
從個人生活習慣開始,如戒煙、改善不良飲食習慣和增加日常適量的運動。

治療
  1. 藥物治療:如冠狀動脈狹窄的情況不太嚴重,病人通常首先被安排服用硝酸甘油片(又稱舌底片)及阿士匹靈以舒緩及減輕病徵。

  2. 冠狀動脈介入手術:當血管收窄60%至70%以上,便要考慮進行「通波仔」手術。將前端附有小球囊的導管,經大腿或手動脈,引入到心臟血管狹窄的位置,擴張後再放入金屬支架以防再度狹窄。
  3. 相比起冠狀動脈搭橋手術,通波仔不需作開胸手術,只需在局部麻醉下進行。冠狀動脈支架大致可分為3類:
    • 裸金屬支架:第一代支架,有機會出現血管平滑肌增生,令放置支架的部位再度狹窄,因此衍生了新一代支架。
    • 藥物塗層支架:在裸金屬支架表面塗上藥物,抑制平滑肌及血管內膜增生,令復發率降低至僅約一成。病人須遵從醫生的建議,服用一年或以上的雙重抗血小板藥。
    • 生物工程支架:支架吸引由人體骨髓自然生產內皮祖細胞(EPCs),能加速血管內皮層自然修復,降低血栓形成和減少再狹窄,令支架與病人的血管相容。在一般情況下,醫生會建議病人服用30天雙重抗血小板藥物。

  4. 冠狀動脈搭橋手術:開胸外科手術,通常會由病人的大隱靜脈,左右內乳動脈或前臂的橈動脈取出血管,移植到心臟連接主動脈及冠狀動脈阻塞的遠側。病情比較嚴重的病人方需要這創傷性較高的搭橋手術。

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