快速搜尋:      找不到合適的區?  

肛裂區

簡介
肛門內有裂口,會引起厲害的疼痛及肛門的痙攣,門診中並不少見。肛裂的位置通常在中線部位,亦有可能在前中線或後中線部位。

病徵
  • 疼痛:尤其是在排便及便後如刀切撕裂般之疼痛。
  • 流血:通常是鮮紅,量不多,出現在排便或便後。
  • 肛門分泌物,搔癢。
  • 其他少見的症狀如疼痛引起小便不順,頻尿等。

高危人士和成因
成因不明,但一般相信與排便習慣有關。一開始時是硬大便造成肛門裂口,引起疼痛,使排便不適;接著因為疼痛,令病人久久都不敢排便,直至不得已才解便,如此又再使未完全癒合之肛裂再度裂開。
好發於20至45歲之間,其平均發病年齡約在35至40歲上下,而以男性罹患者居多。

診斷
  • 病史加上檢查便可診斷。
  • 便秘患者加上厲害的肛門疼痛便要考慮此診斷。
  • 肛門指診時可發現肛門很緊,會引起病人極度不適、疼痛,甚至無法檢查。

肛門鏡檢時可以發現肛裂之三要素:
  1. 臨近外痔(Sentinel Piles)
  2. 肛裂(Exposure of Internal Sphincter Muscle Fibre)
  3. 增生性乳凸(Hypertrophic Anal Papillae)

治療
傳統治療方案
急性肛裂:
可先嘗試使用內科療法,內科療法之首要為維持排便通暢。一般可使用:
  • 大便膨鬆類(Bulking Agent)的軟便劑。
  • 培養正確排便習慣。
  • 溫水坐浴。
  • 可用含麻醉成份,及非類固醇消炎成份之塞劑。

慢性肛裂:
內科療法:
放鬆肛門括約肌和增加胃粘膜血流量,包括:
  • 三硝酸甘油酯(Glyceryl Trinitrate,GTN)軟膏。
  • 鈣通道阻滯劑,如地爾硫䓬(Diltiazem)。
  • 肉毒桿菌毒素。

當肛裂的三個主要病徵出現後,則需用外科手術解決,手術的原則主要是減低肛壓將縮緊之肛門放鬆,使排便順暢。減輕肛門壓力的方法,包括開放式或封閉性側面肛門內括約肌切開術,或肛門擴張法。

最新治療方案
慢性肛裂外科手術:
前進皮瓣(Advancement Flap Procedures):特別適合一些有尿失禁風險的肛裂病人。
治療方案因人而異,應向專科醫生查詢,選擇最合適的治療。

下一個

會員總數: 0

人氣話題

肛裂區 知多:D

不適部位: