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喝水喝太多引起眩暈發作之「水中毒眩暈症」

  
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By danny10528 (聯絡作者) 發表於 2020-3-7 20:45 1#

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喝水喝太多引起暈眩發作之「水中毒眩暈症」
暈眩通常病因:
神經科門診有許多主訴頭暈的病患,我們發現有很多人服用了不必要的「抗暈眩」藥物,或是引用了錯誤的訊息,造成了不必要的恐慌。
  頭暈的輕重因人而異,有些人只是「昏昏的」,「浮浮的」,或是「頭重腳輕」,比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉,更嚴重的話走路都走不穩,甚 至伴隨噁心嘔吐的現象。一般而言,沒有旋轉的頭暈,比較少是因為前庭神經病變引起的。這種頭暈,最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、貧血、慢性阻塞性肺病,及其它的慢性疾病等。
  有些人突然站起來會頭昏眼花,甚至昏過去。這種頭暈是因為下肢的血管收縮不 足,以致靜脈血回流減少,導致心臟打出血流也跟著變少。造成這種頭暈的原因多半是自律神經的失調引起的。有許多種中樞及周邊神經系統的病變都會造成這種現象;某些降血壓的藥物也會 造成起立性的低血壓。
  真正的暈眩常是陣發性的,病患覺得一時之間天旋地轉,並時常伴隨出冷汗或嘔吐等現象。這時候走路也有困難,患者會趕快坐下來或躺下來。這時候眼睛常會出現規則跳動的現象,我們稱為「眼震」。這種眼震的觀察及紀 錄,則是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時,通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。
  在常見的暈眩症中,有一種叫做「良性姿勢性眩暈」,這種暈眩是陣發性的,通 常在某一種姿勢變動時會出現,例如突然躺下或突然從床上坐起來時。這種暈眩持續的時間很短,預後也比較好。致病的原因可能是內耳迷路中耳石碎片掉落引起的。另外有一種「梅尼爾氏症」,暈眩的時間可能持續數分鐘至數小時,通常伴隨有 耳鳴及聽力減退的現象。至於「前庭神經炎」,通常是單次而時間較長的發作,可能持續數天或數星期,也有少數人會有反覆發生的情況,致病機轉可能是病毒感染所引起的。
  另外就是因為循環不良而引起腦幹或是前庭神經組織的缺血,也會引起暈眩。出 現這種情況則可能是中風的前兆,不可不慎。
  除了上述幾種常見的原因之外,會引起暈眩的原因還有很多,這些都需要醫師根據病史,神經學檢查、電學及影像檢查來作出正確的診斷,所以一旦有頭暈的症狀 ,都應該及早就醫。

如何找出病因
通常從問診、病人的病史,可以知道暈眩可能的原因,再針對可能的病因做進一步檢查,比如懷疑是內耳的問題,會做眼振圖(暈眩時眼睛常會跳動,這種儀器可以看到眼睛跳動的情形);如果懷疑是中風,會做頸動脈超音波,看血管有無阻塞;用腦幹誘發電位檢查腦幹的功能;或用磁振造影(MRI)檢查腦部是否梗塞、出血、萎縮、退化或長了腫瘤。不同原因造成的暈眩,治療方法也不同。
喝水喝太多引起暈眩發作之「水中毒眩暈症」
溫暖的陽光、新鮮的空氣、乾淨的水是人類生存十分重要。陽光 ― 幫助人體活化維生素D3,促進鈣質被吸收利用,補充身體漸漸流失的骨質。新鮮的空氣 ― 人類生存最重要的東西,人體有了氧氣,器官功能才有辦法正常運行。
乾淨的水 ​― 構成人體的重要成分(如血液、淋巴液以及身體的分泌物等都與水有關),佔人體的百分之七十的體重百分之六十至七十,身體每個運作的環節都需要水分的幫助。過多的陽光會造成皮膚的傷害甚至是癌症,污染的空氣長期會對我們的呼吸道產生懸浮物堆積及呼吸道過敏,也會造成皮膚敏感,但你可知道過多的水分補充,會出現問題嗎?
一名八十歲老年女性因罹患老年性口腔乾燥症,老是覺得口腔舌燥,只好一直喝水以減輕口腔的不適感,結果在四年內,反覆發作了眩暈症共計十四次。每次暈眩發作時,醫師發現患者一定會有眼振出現,同時驗血也會發現血鈉偏低,但只要把血鈉補充回來後,眩暈就會消失。
引起暈眩之因:神經影像學檢查顯示右側小腦腳處有異常的顯影,證實是飲水過量引起電解質不平衡,造成「水中毒(Water intoxication)」,接著發生神經水腫引發眩暈,這眩暈症其實是「小腦腳不平衡」,根本就不是「內耳不平衡」。
水中毒:水分堆積在細胞內,造成細胞內液體過量,細胞內的電解質被稀釋,不太容易發生在正常年輕人或成年人,但會發生在嬰孩、精神病患者。原因是飲水過量、水份排泄減少、體內鈉離子被稀釋,造成體內電解質不平衡 (血液中的鈉離子濃度過低)。
症狀:
腦細胞吸收低張溶液(如水)的速度較身體其他部位的細胞快,極易造成腦細胞水腫,導致腦壓上升,出現血壓上升、心跳減緩、呼吸加快、頭痛、行為改變(協調失常、躁動不安、易受刺激、混亂)、神智不清、身體無力、厭食、噁心、嘔吐噴射狀、視力模糊、抽搐等症狀,嚴重時還會有生命危險。
在水中毒發生時,血夜中鈉含量降低得愈快且愈嚴重時,水中毒對生命的危害也愈嚴重。
血中鈉含量低於數值不同,所會出現的症狀
<130mEq/L:開始出現輕度的倦怠
<120mEq/L:開始出現頭痛、嘔吐或其他精神症狀
<110mEq/L:不僅是性格變化,會出現痙攣和昏睡
<100mEq/L:神經訊號的傳送受到影響,導致呼吸困難,可能會引致死亡


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