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暈眩,獵弓症候群

  
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By danny10528 (聯絡作者) 發表於 2020-3-10 23:58 1#

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暈眩,獵弓症候群

暈眩通常病因:
神經科門診有許多主訴頭暈的病患,我們發現有很多人服用了不必要的「抗暈眩」藥物,或是引用了錯誤的訊息,造成了不必要的恐慌。
  頭暈的輕重因人而異,有些人只是「昏昏的」,「浮浮的」,或是「頭重腳輕」,比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉,更嚴重的話走路都走不穩,甚 至伴隨噁心嘔吐的現象。一般而言,沒有旋轉的頭暈,比較少是因為前庭神經病變引起的。這種頭暈,最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、貧血、慢性阻塞性肺病,及其它的慢性疾病等。
  有些人突然站起來會頭昏眼花,甚至昏過去。這種頭暈是因為下肢的血管收縮不 足,以致靜脈血回流減少,導致心臟打出血流也跟著變少。造成這種頭暈的原因多半是自律神經的失調引起的。有許多種中樞及周邊神經系統的病變都會造成這種現象;某些降血壓的藥物也會 造成起立性的低血壓。
  真正的暈眩常是陣發性的,病患覺得一時之間天旋地轉,並時常伴隨出冷汗或嘔吐等現象。這時候走路也有困難,患者會趕快坐下來或躺下來。這時候眼睛常會出現規則跳動的現象,我們稱為「眼震」。這種眼震的觀察及紀 錄,則是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時,通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。
  在常見的暈眩症中,有一種叫做「良性姿勢性眩暈」,這種暈眩是陣發性的,通 常在某一種姿勢變動時會出現,例如突然躺下或突然從床上坐起來時。這種暈眩持續的時間很短,預後也比較好。致病的原因可能是內耳迷路中耳石碎片掉落引起的。另外有一種「梅尼爾氏症」,暈眩的時間可能持續數分鐘至數小時,通常伴隨有 耳鳴及聽力減退的現象。至於「前庭神經炎」,通常是單次而時間較長的發作,可能持續數天或數星期,也有少數人會有反覆發生的情況,致病機轉可能是病毒感染所引起的。
  另外就是因為循環不良而引起腦幹或是前庭神經組織的缺血,也會引起暈眩。出 現這種情況則可能是中風的前兆,不可不慎。
  除了上述幾種常見的原因之外,會引起暈眩的原因還有很多,這些都需要醫師根據病史,神經學檢查、電學及影像檢查來作出正確的診斷,所以一旦有頭暈的症狀 ,都應該及早就醫。

如何找出病因
通常從問診、病人的病史,可以知道暈眩可能的原因,再針對可能的病因做進一步檢查,比如懷疑是內耳的問題,會做眼振圖(暈眩時眼睛常會跳動,這種儀器可以看到眼睛跳動的情形);如果懷疑是中風,會做頸動脈超音波,看血管有無阻塞;用腦幹誘發電位檢查腦幹的功能;或用磁振造影(MRI)檢查腦部是否梗塞、出血、萎縮、退化或長了腫瘤。不同原因造成的暈眩,治療方法也不同。
暈眩,獵弓症候群

一名女子最近轉換工作,新工作得長時間轉頭注視儀器,結果有次忽然出現強烈暈眩,且一暈就是四個小時,但就醫卻查不出原因,直到做過多種檢查,才確認是罕見的「獵弓症候群」所致;醫師說,民眾若只有在轉頭時才會劇烈暈眩,並維持三至四小時,應盡速就醫檢查。
「左耳也耳鳴」
患者是四十多歲的女性工廠作業員,原本的工作不必長時間轉頭,換工作後變成得持續轉頭盯住儀器,某次盯著盯著,突然產生急性眩暈,險些站不住腳,左耳也有明顯耳鳴,頭暈現象過了近四小時才消失。他表示,該女在連續病發十三次後,才確診是獵弓症候群。
目前無藥可治
獵弓症候群主要是因患者頸部內的椎基底動脈有先天性結構異常,較為狹窄或阻塞,導致轉頭時腦部出現暫時性缺血,產生暈眩、耳鳴等現象。該病無藥物可治療,只能避免用力或突然轉頭,轉頭時間也不宜過久。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師黃德種說,這是很少見的疾病,只能建議民眾忽然發生劇烈暈眩時,應迅速就醫查明病因。
獵弓症候群小檔案
◎病因:轉頭時,因頸部內的椎基底動脈結構異常、較為狹窄或阻塞,導致腦部暫時缺血
◎症狀:劇烈且長達3至4小時的眩暈,合併耳鳴,甚至出現昏厥或臉、手、腳麻痺等類似中風現象
◎盛行率:無統計
◎治療:無藥物可治療,患者不得用力轉頭,每次轉頭也不宜轉太久



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