椰菜花區 [158個話題/3個回覆]

70歲嬤如廁暈眩 耳石脫落作祟

  
[ 0個回覆 ]
By danny10528 (聯絡作者) 發表於 2020-3-11 20:46 1#

danny10528

 發送私人訊息

 檢視發表文章

70歲嬤如廁暈眩 耳石脫落作祟
暈眩通常病因:
神經科門診有許多主訴頭暈的病患,我們發現有很多人服用了不必要的「抗眩暈」藥物,或是引用了錯誤的訊息,造成了不必要的恐慌。
  頭暈的輕重因人而異,有些人只是「昏昏的」,「浮浮的」,或是「頭重腳輕」,比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉,更嚴重的話走路都走不穩,甚 至伴隨噁心嘔吐的現象。一般而言,沒有旋轉的頭暈,比較少是因為前庭神經病變引起的。這種頭暈,最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、貧血、慢性阻塞性肺病,及其它的慢性疾病等。
  有些人突然站起來會頭昏眼花,甚至昏過去。這種頭暈是因為下肢的血管收縮不 足,以致靜脈血回流減少,導致心臟打出血流也跟著變少。造成這種頭暈的原因多半是自律神經的失調引起的。有許多種中樞及周邊神經系統的病變都會造成這種現象;某些降血壓的藥物也會 造成起立性的低血壓。
  真正的暈眩常是陣發性的,病患覺得一時之間天旋地轉,並時常伴隨出冷汗或嘔吐等現象。這時候走路也有困難,患者會趕快坐下來或躺下來。這時候眼睛常會出現規則跳動的現象,我們稱為「眼震」。這種眼震的觀察及紀 錄,則是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時,通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。
  在常見的眩暈症中,有一種叫做「良性姿勢性眩暈」,這種暈眩是陣發性的,通 常在某一種姿勢變動時會出現,例如突然躺下或突然從床上坐起來時。這種暈眩持續的時間很短,預後也比較好。致病的原因可能是內耳迷路中耳石碎片掉落引起的。另外有一種「梅尼爾氏症」,暈眩的時間可能持續數分鐘至數小時,通常伴隨有 耳鳴及聽力減退的現象。至於「前庭神經炎」,通常是單次而時間較長的發作,可能持續數天或數星期,也有少數人會有反覆發生的情況,致病機轉可能是病毒感染所引起的。
  另外就是因為循環不良而引起腦幹或是前庭神經組織的缺血,也會引起暈眩。出現這種情況則可能是中風的前兆,不可不慎。
  除了上述幾種常見的原因之外,會引起暈眩的原因還有很多,這些都需要醫師根據病史,神經學檢查、電學及影像檢查來作出正確的診斷,所以一旦有頭暈的症狀 ,都應該及早就醫。

如何找出病因
通常從問診、病人的病史,可以知道暈眩可能的原因,再針對可能的病因做進一步檢查,比如懷疑是內耳的問題,會做眼振圖(暈眩時眼睛常會跳動,這種儀器可以看到眼睛跳動的情形);如果懷疑是中風,會做頸動脈超音波,看血管有無阻塞;用腦幹誘發電位檢查腦幹的功能;或用磁振造影(MRI)檢查腦部是否梗塞、出血、萎縮、退化或長了腫瘤。不同原因造成的暈眩,治療方法也不同。
70歲嬤如廁暈眩 耳石脫落作祟
一名70歲女性某日清晨起床準備如廁時,突然感到眼前發黑,彷彿快要昏倒;如廁後,回床躺下準備再睡時,突然感到四周景物都在旋轉,差點跌落床下。
往後數週,只要她突然向右轉頭,或是平躺時向右側身,均會感到暈眩與嘔吐。為此,她睡覺時,都刻意保持頭向左偏,很害怕突然翻身,不僅睡眠品質不良,每天早上起床後,常常感到頭痛,連右側肩膀及手臂都會痠痛。
就醫時,醫師發現只要她一躺下,頭向右轉時,眼球就會開始旋轉與跳動,接著暈眩發作;等停止後,再扶她坐起時,又會再發作一次暈眩。確定是右側後半規管的耳石沉積症,在醫護人員協助下,為她施行幾個輪迴的耳石復位術後,病症就治癒了;至於肩頸痠痛,也在幾次的物理治療後痊癒了。
半夜起床如廁時所發生的眩暈症,大多跟基底動脈(位於顱底,負責供血給腦幹的動脈)缺血有關,起因於突然起身時的姿態性低血壓;如果缺血擴及內耳,不僅會引起耳鳴及聽障,還會使內耳橢圓囊內掌管平衡的耳石鬆脫,隨著內耳淋巴液的迴流,沉積在某一條半規管內;爾後,只要一改變頭部姿勢,易位的耳石就會因重力因素及慣性作用,帶動該條半規管內的內淋巴液,造成暈眩,很像是梅尼爾氏症。
這類患者往往為了避免姿態性暈眩發作,會刻意固定頭部姿勢,不敢隨意轉頭,往往弄到肩頸痠痛,好像睡覺「落枕」,甚至有人必須長期服用安眠藥,才能克服睡前對於暈眩發作的恐懼。
姿態性低血壓
事實上,只要正確就醫,把耳石擺回原位,即可解決擾人的暈眩,切莫盲目服用止暈藥物。如果是發生在老年人,更要進行腦血管風險因子的評估,建議每次起床時,應當先在床上把手腳動一動,再緩慢挪動身體坐起,大約5分鐘後再站起,以免引起姿態性低血壓造成腦幹缺血。有慢性病者,宜好好控制「三高」。


danny10528的健康 :D Fun章
想儲齊其他Fun章?即按更多