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會遺傳的眩暈-原發性陣發性運動失調

  
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By danny10528 (聯絡作者) 發表於 2020-3-16 00:02 1#

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會遺傳的暈眩-原發性陣發性運動失調

暈眩通常病因:
神經科門診有許多主訴頭暈的病患,我們發現有很多人服用了不必要的「抗眩暈」藥物,或是引用了錯誤的訊息,造成了不必要的恐慌。
  頭暈的輕重因人而異,有些人只是「昏昏的」,「浮浮的」,或是「頭重腳輕」,比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉,更嚴重的話走路都走不穩,甚 至伴隨噁心嘔吐的現象。一般而言,沒有旋轉的頭暈,比較少是因為前庭神經病變引起的。這種頭暈,最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、貧血、慢性阻塞性肺病,及其它的慢性疾病等。
  有些人突然站起來會頭昏眼花,甚至昏過去。這種頭暈是因為下肢的血管收縮不 足,以致靜脈血回流減少,導致心臟打出血流也跟著變少。造成這種頭暈的原因多半是自律神經的失調引起的。有許多種中樞及周邊神經系統的病變都會造成這種現象;某些降血壓的藥物也會 造成起立性的低血壓。
  真正的暈眩常是陣發性的,病患覺得一時之間天旋地轉,並時常伴隨出冷汗或嘔吐等現象。這時候走路也有困難,患者會趕快坐下來或躺下來。這時候眼睛常會出現規則跳動的現象,我們稱為「眼震」。這種眼震的觀察及紀 錄,則是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時,通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。
  在常見的眩暈症中,有一種叫做「良性姿勢性眩暈」,這種暈眩是陣發性的,通 常在某一種姿勢變動時會出現,例如突然躺下或突然從床上坐起來時。這種暈眩持續的時間很短,預後也比較好。致病的原因可能是內耳迷路中耳石碎片掉落引起的。另外有一種「梅尼爾氏症」,暈眩的時間可能持續數分鐘至數小時,通常伴隨有 耳鳴及聽力減退的現象。至於「前庭神經炎」,通常是單次而時間較長的發作,可能持續數天或數星期,也有少數人會有反覆發生的情況,致病機轉可能是病毒感染所引起的。
  另外就是因為循環不良而引起腦幹或是前庭神經組織的缺血,也會引起暈眩。出現這種情況則可能是中風的前兆,不可不慎。
  除了上述幾種常見的原因之外,會引起暈眩的原因還有很多,這些都需要醫師根據病史,神經學檢查、電學及影像檢查來作出正確的診斷,所以一旦有頭暈的症狀 ,都應該及早就醫。

如何找出病因
通常從問診、病人的病史,可以知道暈眩可能的原因,再針對可能的病因做進一步檢查,比如懷疑是內耳的問題,會做眼振圖(暈眩時眼睛常會跳動,這種儀器可以看到眼睛跳動的情形);如果懷疑是中風,會做頸動脈超音波,看血管有無阻塞;用腦幹誘發電位檢查腦幹的功能;或用磁振造影(MRI)檢查腦部是否梗塞、出血、萎縮、退化或長了腫瘤。不同原因造成的暈眩,治療方法也不同。
會遺傳的暈眩-原發性陣發性運動失調

Baby是上帝給予純潔的禮物,禮物有爸爸及媽媽的參與,賦予Baby擁有爸爸媽媽身上不同的特徵,每個人在出生體內的細胞就擁有46條染色體,每條都由上千個基因組成,這些基因決定一個人的外觀特徵、智力、身高,就連未來會罹患地疾病,也都可能早在出生就決定好了。


而遺傳疾病就是上帝早在出生時就幫你安排好,在人生中需面對的任務,提早學習適應、保護、照顧自己的身體,在往後的日子裡,更注重自己的健康生活品質,活出生命不平凡的美好。當然如果可以從 "產前遺傳檢查" 及 "新生兒醫療照顧" 來確保生產時媽媽的安全和生育健康的寶寶,那也會減少許多可預防的危險,讓Baby健康出生長大,預防永遠比治療更重要。一名三十七歲女性,約每隔三年就會發作一次暈眩,發作時會合併頭痛、嘔吐和肢體顫抖,無法端碗或使用筷子,也無法自由步行,往往需要他人攙扶及協助餵食超過一星期,相當地不便。就醫過程醫師們原本都診斷為梅尼爾氏病,總是給予止暈止吐等症狀治療,但病況卻未因此而好轉,非得等到病程自然緩解,她才能正常活動,所有血液、尿液及神經影像均無異常發現。就在有一次發作時,醫師們覺得病情並不單純,仔細詢問後發現其家族中亦有人有同樣狀況,診斷是原發性陣發性運動失調,在給予口服利尿劑乙醯唑胺後,暈眩迅速緩解,很快就能正常活動與作息。是一種家族遺傳性的暈眩疾病,大多會有類似疾病或偏癱性偏頭痛(偏頭痛發作時會出現半身偏癱)的家族病史,患者從嬰兒到中年人都有。這種疾病屬性相當良性,主要是小腦神經纖維上的鉀離子或鈣離子通道發生了障礙,造成動作失調。原發型陣發性運動失調發作過程暈眩發作前,會先出現肢體無力或失去重力;暈眩發作時,不僅會出現頭痛、耳鳴、看東西雙影和眼皮下垂,還會出現手腳動作不協調及顫抖,嚴重者甚至連話都說不清楚,肢體還會發生扭曲,這跟大家所熟知的梅尼爾氏病不同。這些病症大約會持續數日到一星期,而自發性眼球跳動還會持續更長一段時日。原發型陣發性運動失調治療方式 & 保養方式為口服利尿劑 一「乙醯唑胺」,而非止暈劑,這跟一般常見的暈眩疾病不同。患者平日應有規律的運動與作息,避免過度勞累、飲酒、過量飲用咖啡,感冒時最好能趕緊就醫避免發燒,目的在於設法避免病症被誘發。須注意的是,許多新陳代謝障礙疾病也會出現類似的病症,包括胺基酸尿症、有機酸尿症,而多發性硬化症和貝賽氏病 (一種慢性黏膜潰爛疾病) 也會,故患者宜儘早正確就醫,接受相關檢查,方可避免重大併發症。


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