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(轉載)紅斑狼瘡「上腦」變性人精神失常

  
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By Verne (聯絡作者) 發表於 2013-8-6 12:26 1#

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【東方日報專訊】為做「真女人」,變性人遭紅斑狼瘡症折磨。本港錄得首宗變性人因長期服雌激素誘發紅斑狼瘡症「上腦」病例,相信亦為全球首宗同類個案。該名做了「真女人」逾廿年的中年女病人,去年突然精神失常被送往屯門醫院,起初找不出病因,直至抗體血液測試始揭發紅斑狼瘡症「上腦」致思覺失調。主診醫生推斷,病人變性後失去雄激素保護,又長期服高劑量雌激素,令免疫系統紊亂而發病。為控制病情,醫生建議女病人最好停服雌激素。


女病人病發時四十三歲,早於廿三歲時接受變性手術,由男變女,並服高劑量雌激素,令肌肉減少、皮下和臀部脂肪增加,維持女性化的身形。她去年突然有幻聽、神志不清等急性精神病徵狀,在屯門醫院留醫期間,精神狀態轉差,對時間、地方及人物均感到迷糊。




需停服雌激素


精神科醫生臨床診斷女病人是急性精神病,安排進行腦掃描、磁力共振等檢查,卻顯示其精神失常與血管病變或腦炎無關。但血液抗體測試結果顯示,她對抗核抗體、抗雙縷DNA抗體等自體抗體呈陽性,確診是紅斑狼瘡症「上腦」致思覺失調。她需接受免疫治療及服精神病藥,留醫約一、兩個月才出院。她現時仍停服雌激素,以免加劇病情。


負責診治的屯院風濕病科主管莫志超醫生形容此病例罕見,將聯絡專責變性手術的律敦治醫院,為其他變性人進行抗體測試以作深入研究。他指出,全球文獻僅錄得以色列一宗類似病例,該名男變女的變性人皮膚及關節發炎,屬皮膚性紅斑狼瘡症;而本港這宗紅斑狼瘡症「上腦」則為全球首宗。




擾亂免疫系統


莫志超稱,紅斑狼瘡症未有明確成因,他推斷女病人雖無紅斑狼瘡症家族遺傳史,不排除她基因有傾向性,令她容易患紅斑狼瘡症;加上她完成變性手術後失去雄激素保護,又長期服高劑量雌激素,令免疫系統紊亂,慢慢製造出自體抗體,當抗體累積至高水平,最終誘發紅斑狼瘡症。此病例反映男變女的變性人受雌激素影響,增加患紅斑狼瘡症風險。他提醒變性人最好停用雌激素,想清楚做真女人抑或要健康較重要。研究結果刊於英國醫學期刊《Lupus》。


有「性別國手」之稱的律敦治醫院外科主管袁維昌說,未聽聞變性人因雌激素誘發紅斑狼瘡症的情況。他認為遺傳因素較大,要細閱研究證據,再決定會否調整藥物處方。變性過程中雌激素並非必要藥物,十多年前醫生無處方雌激素予變性人,近年因二、三十歲年輕變性人想擁有女性白滑皮膚,並預防日後患骨質疏鬆症,才處方適量雌激素。他安慰變性人,切除睾丸後男性賀爾蒙減少,即使停服雌激素,也不會打回「原形」。


記者曾愷欣


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