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愛滋病檢查 HIV RT-PCR 的準確度及愛滋病確認診斷?

  
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By danny10528 (聯絡作者) 發表於 2020-2-18 22:19 1#

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愛滋病檢查 HIV RT-PCR 的準確度及愛滋病確認診斷?

1. 何謂愛滋病檢查?      
目前最被大眾所關切的檢測方式就是「直接核酸複製技術Nucleic Acid Technology (NAT)」方法也就是大家所稱謂的RT-PCR法,RT-PCR是利用截取血漿中HIV-1病毒RNA,(用來複製病毒蛋白),直接偵測血漿中經複製後的HIV-I各種亞型病毒訊號而非測抗體。

2. 愛滋病檢查空窗期迷思?        
接觸後7天內都稱為空窗期,接觸後7-10天可測RT-PCR。
我們的建議是10天後再進行測定,因為假如身體上沒有病毒 的話那麼接觸後10天再測其意義也相同,但假如身體有受到病毒感染那10天的病毒量跟7天的病毒量則是會有相當大的差異。
最後若是緊急狀況也一定要接觸後至少7天後才能進行測定避免病毒量過少複製不出來!

3.HIV RT-PCR 的準確度及愛滋病確認診斷?
「很多人會問到底RT-PCR準不準?」其實利用RT-PCR方法檢測愛滋病毒,愛滋病檢查其敏感性及特異性是目前最高最準確的方法之一,但由於這種檢測方式需要非常高的操作技術及環境來抽取病毒的RNA,而且為了小心起見,另加作酵素免疫法(ELISA)或是PA-method或是CLIA再進行一次愛滋病毒抗體檢驗,這樣比較完備。當然任何一種方式檢測都有所為的偽陰性與偽陽性,原因很多例如:實驗室檢測方法(使用全自動設備或是以手工操作)、是否在空窗期間、受檢者自體免疫、檢測人員熟悉度操作技巧等等都會影響檢驗結果。因此如果受檢者在第一次檢測呈陽性反應,並不能就說被感染,須經第二種或是第三種方法再次檢測,最後才以*西方墨點法*來確認並依國際判讀標準判讀,符合陽性標準才能確認被愛滋病毒感染,否則只能以未確認或陰性來告知。
4.HIV抗體快篩(亞培體外診斷試劑)是不是政府認可的檢驗合格試劑,可以信任嗎?
亞培=美艾利爾。為政府認可合格的檢驗試劑,且有衛署字號,只要是在合格的醫事人員及試劑是在有效期限內操作之下結果都是值得信任的,另外民生醫事檢驗所也接受政府機關及醫檢學會HIV的品質督導,檢驗結果準確,快速,品質值得信BANNED。

5.愛滋病檢查快篩定義
定義一: 從接觸到可檢查之最短時間。例如:HIV-RTPCR。<測HIV病毒核酸>
接觸7-10天可測

定義二: HIV亞培抗體快篩是根據檢驗試劑反應時間依照標準操作步驟及標準檢體量(血液+緩衝液)而訂定之
檢查反應時間15分鐘<血液+緩衝液>
建議接觸7-12週可測

定義三: HIV  ELISA 三明治法 酵素連結免疫法 伊麗莎第四代 <測抗體+p24抗原>
建議接觸4-5週可測

結論:快篩可定義於*從接觸到可檢查之最短時間*以及*從採血到拿到檢查報告之最短時間*
6.民生醫事檢驗所為”衛生福利部”檢驗及放射合格操作機構。
HIV RT-PCR(HIV Reverse Transcription-PCR)解析

1.為什麼愛滋病檢查要用RT-PCR?
HIV( 人類免疫缺陷病毒 Human Immunodeficiency Virus)
>>屬於RNA病毒

直接核酸複製技術Nucleic Acid Technology (NAT)」方法也就是大家所稱謂的RT-PCR法,RT-PCR是利用截取血漿中HIV-1病毒RNA,(用來複製病毒蛋白)將其RNA轉變為第一股的cDNA,愛滋病檢查再由此 cDNA 進行增幅作用,是直接偵測血漿中經複製後的病毒而非測抗體。
RT-PCR<reverse-transcriptase polymerase chain reaction>>直接檢測HIV-I病毒RNA核酸,無法測到HIV-II,只能檢測其異常訊號
PCR <polymerase chain reaction >>>檢測DNA,如早期B型肝炎病毒檢測<空窗期2週>
而HIV為RNA病毒,所以測HIV要用RT-PCR法檢測

2.檢測HIV RT-PCR可能會遇到的問題:
根據醫學文獻指出,有小於1%的人,即便被感染了,在長時間內透過RT-PCR的病毒量愛滋病檢查,仍舊會呈現陰性,這群少部分的人被稱為「免疫非凡控制者」,但即便檢驗不到病毒量,這群人的HIV抗體檢驗仍舊會呈現陽性,所以為什麼我會要求我的病人滿3個月要加驗(HIV抗體快篩)、(HIV-ELISA)、(PA-method)或是(CLIA)、這樣比較完備,另外一個原因也是抗體才能檢測到HIV-I與HIV-II,雖然國人罹患HIV-I的機率是最高的,但我們絕對不能只做RTPCR而遺漏任何有可能感染到HIV-II的患者,換言之沒有人會希望去承擔那可能被感染的風險,有人問說RT-PCR驗過了正常無HIV-RNA偵測值,第4週HIV抗原抗體檢查過了也是陰性正常,滿12週愛滋病檢查又驗了抗體快篩結果也是正常,那我有沒有可能從陰轉陽?



體內沒有病毒>>病毒無法複製>>無抗原產生>>無抗體出現>>怎嚜可能會有從陰轉陽的可能性?
有病人提問:有遇過做RT-PCR檢查後,抗體轉陽性的嗎?.
民生:從我們單位有RT-PCR檢查的方式開始時數千件檢體從沒遇過從陰轉陽的案例,也沒聽過有其他案例出現,目前有發生的案例也很離奇也值得討論。
小心這是慮病症.恐愛症 強迫症的前兆,有感冒就去把感冒看好,多休息,別熬夜,少吃刺激性飲食,別再熬夜看一大堆有的沒的文章製造自己恐慌。
也千萬別亂服愛滋預防性投藥除非你確定對方為感染者,諸位病友親身經歷跟民生分享後都說副作用很恐怖,沒事別亂吃,精神病及憂鬱症的藥也別亂吃,你如果真的很恐慌,歡迎你來找我,你也可以打電話給我,如果我再忙手機沒接也可以打市話,如果一通電話能夠幫助你解決你現在的疑慮,我想這也是身為醫檢師的我能夠為這社會及健保資源盡的棉薄之力了。少一個人感染就少一份醫療資源的消耗。祝你早日檢查早日排除您的疑慮。很多單位都有免費愛滋篩檢,例如各大醫院及各區域免費篩檢站,但都是要預約,你如果不想等太久,想快點了解我到底有沒有感染HIV,我們提供自費快速篩檢,免預約,免掛號,15鍾看報告愛滋病檢查。如果你想做全身性病檢查及呼吸道病毒相關檢測請來電預約。

愛滋病檢查然而任何一種方式檢測都有所為的偽陰性與偽陽性,原因很多例如:拿錯檢體.驗錯血.發錯報告.沒有準確告知空窗期.大量咖啡因<每日5杯黑咖啡以上>或是服用色素食製品、大量攝取木瓜<我們單位至少遇過3例以上>、胡蘿蔔、實驗室檢測藥材、方法(使用全自動設備或是以手工操作)、是否在空窗期間、受檢者自體免疫或是更年期荷爾蒙紊亂<1例>、檢測人員熟悉度操作技巧等等都會影響檢驗結果。因此如果受檢者在第一次檢測呈陽性反應,並不能就說被感染,須經第二種或是第三種方法再次檢測,最後才以*西方墨點法*來確認並依國際判讀標準判讀,符合陽性標準才能確認被愛滋病毒感染,否則只能以未確認或陰性來告知。


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