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愛滋病檢查,檢測HIV RT-PCR可能會遇到的問題

  
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By danny10528 (聯絡作者) 發表於 2020-3-2 22:01 1#

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愛滋病檢查,檢測HIV RT-PCR可能會遇到的問題
愛滋病介紹:
    是一種因為感染了愛滋病毒(HIV),使身體的免疫系統漸漸受到玻壞,無法對抗環境中存在的細茵或病毒,而出現一連串的感染症狀,最後導致死亡。所以又稱之為「後天免疫缺乏症候群」。在國內是十大傳染病之一,全世界已經造成好幾千萬人感染。
    傳染的途徑包括1.性行為2.血液交換3.母子垂直感染,其中以性行為感染愛滋病毒的情形最為常見。因為接觸到精液、陰道液及性行為中造成傷口而感染。
    血液的交換情形以輸血最為危險,其他如共用針頭、共用穿刺物品如刮鬍刀、穿耳洞等,這是因為傷口接觸帶有愛滋病毒的血液而感染。
    第三種的傳染途徑則是由於母子垂直感染所導致,懷孕的時候愛滋病毒可能會透過胎盤,及在生產過程或哺餵母奶時傳染給嬰兒。
    就目前的醫療技術而言,愛滋病仍然無法完全治癒,只可以用雞尾酒療法來減少或控制病毒的量,它是合併了許多種對抗愛滋病毒的藥物,來獲得最好的療效,並將副作用降至最低。另外,科學家仍在研究開發疫苗的使用,以預防感染的可能性。

何時該進行愛滋病檢查?
    糾結窗口期的大多是恐艾患者,而恐艾患者中感染愛滋病的卻是少數。恐艾患者一般都追求100%的肯定答覆,不相信小醫院、檢測時間短了就覺得不准,還不斷求問還有沒有其他愛滋病檢查技術能徹底排除愛滋。可惜的是,醫學上鮮有情況能夠得到「100%肯定」的答覆。而且就算真的有醫生給了肯定答覆,患者也大多是不相信的,更多的還是堅持反覆做愛滋病檢查,害怕自己的檢查結果出錯了。
    HIV感染初期大致可分為以下幾個階段:
  • 隱蔽期暴露後7-21天(平均10天)
  • 階段一:暴露後13-28天(平均17天)
  • 階段二:暴露後18-34天(平均22天)
  • 階段三:暴露後22-37天(平均25天)

其中階段二時最適合做愛滋病檢查,因為那時HIV已經被引流到淋巴組織繼而入血進入全身循環。如果以高精度病毒RNA檢測陽性為標準,HIV感染最早可於暴露後兩周左右被發現。

因每個人的體質不同,有不同的發病過程,就長期臨床上觀察大致會出現下列症狀:

  • 急性感染期(6週):發燒、喉嚨疼痛、疲倦、胃口不佳、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發疹、肌肉關節疼痛,只有一半的人會有症狀。
  • 潛伏期(1-10年以上):當第一次急性症狀發生後,絕大多數的患者會有很長一段時間(約10年以上)沒有症狀。但HIV病毒會持續破壞人體的CD4細胞。
  • 發病期(2-5年):當CD4降到200左右時,免疫系統的力量已微弱至無法對抗各種伺機性感染(例如口腔食道念珠菌感染、肺囊蟲肺炎、帶狀疱疹),體重急劇減輕、疲倦、夜間盜汗、持續發燒(3個月以上)、下痢、持續淋巴腺腫,即進入所謂之愛滋病期(AIDS)。

   不過切記感染後第1天到第7天就出現的症狀,不可能是HIV引起的。超過第7天如果有症狀應該就醫檢查原因,而不是先入為主覺得自己中獎了,因為這時候的症狀大多是烏龍一場。


愛滋病檢查,檢測HIV RT-PCR可能會遇到的問題
根據醫學文獻指出,有小於1%的人,即便被感染了,在長時間內透過RT-PCR的病毒量測驗,仍舊會呈現陰性,這群少部分的人被稱為「免疫非凡控制者」,但即便檢驗不到病毒量,這群人的HIV抗體檢驗仍舊會呈現陽性,所以為什麼我會要求我的病人滿3個月要加驗(HIV抗體快篩)、(HIV-ELISA)、(PA-method)或是(CLIA)、這樣比較完備,另外一個原因也是抗體才能檢測到HIV-I與HIV-II,雖然國人罹患HIV-I的機率是最高的,但我們絕對不能只做RTPCR而遺漏任何有可能感染到HIV-II的患者,換言之沒有人會希望去承擔那可能被感染的風險,有人問說RT-PCR驗過了正常無HIV-RNA偵測值,第4週HIV抗原抗體檢查過了也是陰性正常,滿12週又驗了抗體快篩結果也是正常,那我有沒有可能從陰轉陽?
體內沒有病毒>>病毒無法複製>>無抗原產生>>無抗體出現>>怎嚜可能會有從陰轉陽的可能性?
有病人提問:有遇過做RT-PCR愛滋病檢查後,抗體轉陽性的嗎?.
民生:從我們單位有RT-PCR
愛滋病檢查的方式開始時數千件檢體從沒遇過從陰轉陽的案例,也沒聽過有其他案例出現,目前有發生的案例也很離奇也值得討論。


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