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您慢跑時會發作暈眩?!當心已罹患椎動脈狹窄

  
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By danny10528 (聯絡作者) 發表於 2020-3-9 21:28 1#

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您慢跑時會發作暈眩?!當心已罹患椎動脈狹窄
暈眩通常病因:
神經科門診有許多主訴頭暈的病患,我們發現有很多人服用了不必要的「抗暈眩」藥物,或是引用了錯誤的訊息,造成了不必要的恐慌。
  頭暈的輕重因人而異,有些人只是「昏昏的」,「浮浮的」,或是「頭重腳輕」,比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉,更嚴重的話走路都走不穩,甚 至伴隨噁心嘔吐的現象。一般而言,沒有旋轉的頭暈,比較少是因為前庭神經病變引起的。這種頭暈,最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、貧血、慢性阻塞性肺病,及其它的慢性疾病等。
  有些人突然站起來會頭昏眼花,甚至昏過去。這種頭暈是因為下肢的血管收縮不 足,以致靜脈血回流減少,導致心臟打出血流也跟著變少。造成這種頭暈的原因多半是自律神經的失調引起的。有許多種中樞及周邊神經系統的病變都會造成這種現象;某些降血壓的藥物也會 造成起立性的低血壓。
  真正的暈眩常是陣發性的,病患覺得一時之間天旋地轉,並時常伴隨出冷汗或嘔吐等現象。這時候走路也有困難,患者會趕快坐下來或躺下來。這時候眼睛常會出現規則跳動的現象,我們稱為「眼震」。這種眼震的觀察及紀 錄,則是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時,通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。
  在常見的暈眩症中,有一種叫做「良性姿勢性眩暈」,這種暈眩是陣發性的,通 常在某一種姿勢變動時會出現,例如突然躺下或突然從床上坐起來時。這種暈眩持續的時間很短,預後也比較好。致病的原因可能是內耳迷路中耳石碎片掉落引起的。另外有一種「梅尼爾氏症」,暈眩的時間可能持續數分鐘至數小時,通常伴隨有 耳鳴及聽力減退的現象。至於「前庭神經炎」,通常是單次而時間較長的發作,可能持續數天或數星期,也有少數人會有反覆發生的情況,致病機轉可能是病毒感染所引起的。
  另外就是因為循環不良而引起腦幹或是前庭神經組織的缺血,也會引起暈眩。出 現這種情況則可能是中風的前兆,不可不慎。
  除了上述幾種常見的原因之外,會引起暈眩的原因還有很多,這些都需要醫師根據病史,神經學檢查、電學及影像檢查來作出正確的診斷,所以一旦有頭暈的症狀 ,都應該及早就醫。

如何找出病因
通常從問診、病人的病史,可以知道暈眩可能的原因,再針對可能的病因做進一步檢查,比如懷疑是內耳的問題,會做眼振圖(暈眩時眼睛常會跳動,這種儀器可以看到眼睛跳動的情形);如果懷疑是中風,會做頸動脈超音波,看血管有無阻塞;用腦幹誘發電位檢查腦幹的功能;或用磁振造影(MRI)檢查腦部是否梗塞、出血、萎縮、退化或長了腫瘤。不同原因造成的暈眩,治療方法也不同。
您慢跑時會發作暈眩?!當心已罹患椎動脈狹窄
跑步運動現今受到全民熱愛及推崇,各城市紛紛推出各種形式跑步運動、比賽,如彩虹路跑、螢光夜跑、馬拉松比賽等等。單看馬拉松比賽,全世界每年舉辦次數就有8百多場,還不包括其他型態跑步活動。由美國雜誌《跑者世界》就表示,城市現代化越完整的國家,全民路跑運動就越多。但是你知道嗎?長期有運動習慣的跑者,也會被暈眩纏身!!!劇烈運動也會引發眩暈一名55歲男性,身體健康,有晨跑運動的習慣。
某一天,當他一如往常去慢跑時,隨著跑步速度愈來愈快,居然會開始感到暈眩,這種眩暈的感覺與暈車的暈不同,轉頭或改變姿勢會使頭暈更加嚴重,於是,不得不停下步伐在路邊休息,眩暈遲遲無法消失,經過數小時後才逐漸緩解。隔天,患者再嘗試去晨跑,相同的病症又發作了。為了這個問題患者做了多番嘗試,甚至連去健身房運動也會出現症狀。之後,探尋過幾位醫師後,皆告知:「只是內耳不平衡,必須與其「和平共存」」,開立止暈藥物,建議服用。
往後兩年,患者規則地服用止暈藥物,但只要做劇烈運動,暈眩還是會發作,最後經友人介紹來到了暈眩特別門診。造成椎動脈狹窄的元凶最常見的原因為動脈硬化,可能由長年的高血壓、高血脂或高血糖控制不良,經年累月地造成血管壁增厚,而年紀本身也是一個重要的因素。
治療
該患者後來在我們的建議下,每天持續服用抗血小板劑,建議先從走路開始,速度宜從緩慢開始,逐日增加速度。半年後,他恢復晨跑的習慣,又可以享受運動。
衛教
(1) 有慢性病患者也要好好控制高血壓、糖尿病與高血脂症。
(2) 吸菸患者要儘早戒菸,防止動脈硬化;而戒菸最好的方法莫過於門診戒菸。
(3) 椎動脈狹窄常見於因腦部缺血而中風患者,僅僅發生於過度換氣、喘氣,才有症狀的人身上,其實相當少見。
(4) 如果在運動喘氣會出現頭暈的患者,要當心是否是顱內動脈發生狹窄所致,宜正確就醫。


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